Virus do papiloma humano, tipos de papiloma

papilomas e verrugasson lesións benignas na pel. A súa aparición é causada polo virus do papiloma humano (VPH).

Estes crecementos estragan a aparencia e minan a autoconfianza. Despois de todo, adoitan aparecer en lugares abertos: cara, pescozo, escote. Ademais, estas excrecencias son feridas pola roupa e inflámanse. Pero é máis desagradable cando aparecen papilomas e condilomas nos xenitais. Non só poden arruinar a vida íntima, senón que tamén poden provocar o desenvolvemento dun tumor canceroso.

A enfermidade causada polos virus do papiloma chámase papilomatose. Esta enfermidade é común en persoas que son sexualmente activas. Segundo algúns informes, o 80% das mulleres adultas teñen as súas manifestacións. O 70% deles estaban infectados sexualmente. Nos homes, os signos externos da enfermidade son moito menos comúns: o 1% ten verrugas nos xenitais, o 30-40% ten un curso asintomático da enfermidade.

Hai dúas fases na vida dunha persoa nas que o risco de infección é especialmente alto. O primeiro cae no inicio da vida sexual aos 17-25 anos, e o segundo no cumio das novas asociacións aos 35-40 anos. Debido ás peculiaridades do desenvolvemento inmune, os nenos e adolescentes que están infectados dos seus pais son moi susceptibles a este virus.

As persoas maiores e con sobrepeso son máis propensas á aparición de papilomas. Fan que estes crecementos aparezan nos pregamentos da pel e na cara.

A infección viral non sempre leva á aparición de papilomas. O axente causante vive nas células da pel e se a inmunidade dunha persoa é forte, entón xestiona con éxito esta infección. Pero cando as defensas do corpo se debilitan, aparecen verrugas ou papilomas na pel.

Moitos están interesados en como se diferencian os papilomas e os condilomas. De feito, estas son manifestacións de diferentes formas do mesmo virus.

como son as verrugas

verrugas- Son crecementos benignos causados polo virus do papiloma humano tipos 6 e 11. Algúns científicos cren que os condilomas teñen máis probabilidades de dexenerar en tumores cancerosos. Atópanse na zona xenital e no ano (ano), pero ás veces poden aparecer preto da boca. As verrugas adoitan aparecer en forma de erupción formada por moitos elementos. Teñen a desagradable propiedade de fusionarse e alcanzar grandes tamaños. Na membrana mucosa dos órganos xenitais, crecen en forma de cresta de gallo.

As verrugas son vermellas ou marróns sucias, pero son máis claras nos xenitais. Son máis suaves e tenros ao tacto que os papilomas. Na súa estrutura, asemellan moitas vellosidades, que creceron xuntos na base.

As verrugas son máis contaxiosas e tenden a repetirse despois do tratamento. Vén en tres variedades: verrugas xenitais, planas e intraepiteliales. Estas formacións deben ser eliminadas. Ao mesmo tempo, os médicos rexistran todos os casos de condilomatose.

Papilomas no corpo humano

papilomas- Son neoplasias benignas causadas por variantes menos perigosas do virus do papiloma humano, máis frecuentemente tipos 1, 2, 3, 4 e 10. O risco de desenvolver un tumor oncolóxico neste caso é pequeno, os papilomas son máis un defecto estético como un problema grave. Localízanse en diferentes partes da pel: nas pálpebras, na boca e nos beizos, no peito e no pescozo, nas axilas. Pero tamén poden estar nos xenitais.

Os papilomas son máis claros que as verrugas: rosa, branco, nacarado ou marrón claro. Como regra xeral, aparecen individualmente, non se funden entre si. Raramente superan 1 cm de altura. O aspecto dos papilomas tamén é diferente: son formacións redondeadas e irregulares nun talo. Parecen coliflor e séntense firmes.

Os papilomas responden mellor ao tratamento e poden desaparecer por si só co paso do tempo. Isto ocorre o 20% das veces.

Entón, imos resumir. Os papilomas son unha forma de manifestación menos perigosavirus do papilomaPersoa. Pero as verrugas deben ser eliminadas. Non obstante, é difícil distinguir de forma independente os condilomas dos papilomas, xa que cada persoa ten a súa propia enfermidade. Polo tanto, sempre busque o consello dun médico.

papilomas da pel

Causas dos papilomas

virus do papiloma humano no corpo

O papiloma é un tumor benigno redondo nun talo fino, que se asemella a unha papila. Pero esta non é a enfermidade en si, senón as súas consecuencias. Os papilomas pódense comparar cos fungos. Aínda que os vemos na superficie, o micelio estendeu as súas teas baixo terra. Este é o caso dos papilomas, todo é exactamente igual.

Esta enfermidade infecciosa é causada polo virus do papiloma humano (VPH). Entrando na pel, comeza a multiplicarse na súa capa superficial: o epitelio escamoso. O virus atópase tranquilamente no groso da pel como un micelio. Pero cando a inmunidade diminúe e se acumula unha cantidade suficiente do patóxeno, cambia os núcleos das células epiteliais. E por iso, comezan a producir descendencia "falsa". As células da pel mutadas polo virus están crecendo activamente, provocando a aparición de papilomas.

Vías de transmisión e métodos de infección

  1. A través do contacto sexual.A fina membrana mucosa dos órganos sexuais é moi susceptible ao virus. Se a túa parella ten papilomas nos xenitais, a probabilidade de infección é case do 100%. O uso dun preservativo pode reducir o risco. Non obstante, se os excrementos están nun lugar desprotexido (por exemplo, o perineo), neste caso prodúcese a infección. Hai que lembrar que calquera tipo de contacto sexual e mesmo bicos con tal parella son perigosos.
  2. De nai a fillo durante o parto.Isto ocorre cando a nai embarazada ten verrugas nos xenitais internos ou externos. Durante o parto, o neno traga o virus e desenvolve papilomas na larinxe. Esta forma da enfermidade é difícil de tratar.
  3. A través de artigos domésticos. A infección é particularmente común a través de toallas, panos, maquinillas de afeitar, depiladoras. Así se contaxian os fillos de pais enfermos.
  4. contaxio en lugares públicos.Os baños, as piscinas e os vestiarios do ximnasio poden ser perigosos. O virus que deixa a unha persoa enferma en superficies molladas non morre. Provoca infección cando a infección se estendeu á pel rota. Pero a probabilidade de que iso non é grande.
  5. autoinfección. Isto significa que un papiloma pode provocar unha ducia de neoplasias máis. A autoinfección prodúcese ao afeitarse ou depilarse ao fregar coa roupa.

Virus do papiloma humano, tipos de papiloma

Diagnóstico de papilomas en humanos

O virus do papiloma humano (VPH) é un dos máis estendidos no planeta. O axente causante da propia enfermidade é unha dobre cadea de ADN que contén información xenética, rodeada por unha capa proteica protectora. Hai máis de 100 variedades dela. Deles, 40 causan enfermidades nos humanos. Dependendo do tipo de patóxeno, a enfermidade ten diferentes manifestacións: verrugas, papilomas puntiagudos, planos ou intradérmicos e cancro dos órganos xenitais.

Despois da infección, o virus penetra nos núcleos das células da pel e comeza a multiplicarse alí. Isto leva uns 3-12 meses. Este período chámase período de incubación: o virus xa está no corpo, pero as manifestacións externas aínda son invisibles.

Despois, cando o sistema inmunitario está debilitado, aparecen na superficie da pel unhas papilas microscópicas, formadas por varias células. Pouco a pouco van aumentando de tamaño e poden medrar ata 10 centímetros. Se o sistema inmunitario é forte, a papilomatose ou non aparece en absoluto ou cura por si mesma, o que pode ocorrer en mozos menores de 25 anos, despois do nacemento ou despois de diminuír unha enfermidade crónica.

Hai diferentes tipos de virus do papiloma:

  1. Virus do papiloma non oncoxénico (VPH 1, 2, 3, 4, 5, 63).Este grupo de virus non provoca renacemento nas células da pel. Os tipos de VPH 1, 2, 4 e 63 adoitan causar verrugas plantares e vulgares nos dedos. 3 e 10 causan verrugas planas, que adoitaban considerarse unha forma grave da enfermidade. De feito, así é como o corpo tenta conter a propagación do virus. Parece formar un "sarcófago" ao redor das células afectadas.
  2. Papilomavirus oncoxénicos con baixo risco oncoxénico (VPH 6, 11, 42, 43, 44).Finalmente, estes tipos de virus poden causar cancro, pero o risco de tal desenvolvemento da enfermidade non é moi alto. As células do epitelio escamoso da pel mutan só cando o corpo se ve afectado por factores causantes de cancro: tabaquismo, mala ecoloxía, uso a longo prazo de anticonceptivos hormonais. Os virus dos tipos 6 e 11 adoitan provocar o desenvolvemento de papilomas na larinxe e verrugas xenitais nos xenitais.
  3. Virus do papiloma oncoxénico de alto risco (VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68)A infección con estes virus adoita provocar cancro, especialmente tumores de cérvix e larinxe. Tamén provocan neoplasia, unha condición precancerosa que se manifesta como un cambio na estrutura das células uterinas. O máis perigoso deste grupo é o VPH 16. Este tipo de virus provoca o 50% dos casos de cancro. A cepa 18 tamén é bastante agresiva e adoita causar inchazo do cérvix. Os tipos 31 e 35 causan papulose bowenoide tanto en homes como en mulleres, que poden causar cancro de pene e cervical. Os tipos de VPH 51 e 56 considéranse os menos canceríxenos do grupo, son máis fáciles de tratar e pódense eliminar do organismo por si só.

Prognóstico do curso da enfermidade

O peor prognóstico para o virus tipo 18. A enfermidade pode converterse en cancro en 3-5 anos, o que resolve rapidamente as metástasis noutros órganos. O tumor compórtase de forma agresiva e crece profundamente nos órganos xenitais. O prognóstico para a infección tipo 16 é lixeiramente mellor, pero a probabilidade de que o tumor se repita despois do tratamento é alta.

O prognóstico para os tipos de virus 31, 33, 35, 39, 52, 58, 59 é desfavorable. Despois de 2-3 anos despois do tratamento, a enfermidade volve manifestarse e moitas veces vólvese maligna. Os cancros causados por estes tipos de virus teñen unha alta taxa de mortalidade.

Estes prognósticos desfavorables deberían alarmar a unha persoa se atopa incluso un pequeno excremento na pel. É necesario consultar a un dermatólogo ou xinecólogo que poida facer un diagnóstico preciso.
Podes determinar o tipo de virus do papiloma humano nos laboratorios. Para iso, tome un cotonete ou raspaduras da zona da pel onde hai crecementos. Despois determínase o ADN do virus no laboratorio. Os tipos de papilomavirus difiren entre si na estrutura dos segmentos da cadea de ADN. Axuda a detectar diferenzasReacción en cadea da polimerase (PCR).

Síntomas e como se ven os papilomas na pel?

Papilomas na cara (foto)

Papilomas na zona dos ollos

Estes crecementos benignos atópanse a miúdo onde a pel é máis fina: preto dos ollos, arredor do nariz e da boca. E nos homes no queixo na zona de afeitado. Os crecementos poden aparecer individualmente ou en grupos. En aparencia, estes son excrementos redondeados que se asemellan a papilas alongadas ou coliflores. Os papilomas da cara son de cor rosa ou marrón.
En primeiro lugar, aparece unha pequena protuberancia, semellante a unha espiña, na superficie da pel. Pouco a pouco vai aumentando de tamaño, crecendo cara arriba e cara aos lados. O papiloma mide ata 3 cm de diámetro, a súa base é máis estreita e a tapa é redonda e bulbosa.

Se nas mulleres un papiloma na cara provoca principalmente problemas estéticos, nos homes é máis difícil. Os crecementos son constantemente feridos durante o afeitado, o que pode provocar unha inflamación grave.

Unha persoa inféctase polo contacto físico cunha persoa enferma. Poden ser abrazos, contacto sexual ou toallas compartidas, por exemplo. Desde o momento da infección ata a aparición de papilomas na cara, pode levar de 3 meses a un ano. A miúdo fórmanse crecementos na pel despois de infeccións, estrés grave, hipotermia, durante o embarazo, cando a inmunidade diminúe.

Papilomas na pel do pescozo e do corpo (foto)

Papilomas na pel do pescozo

Os papilomas poden aparecer en calquera parte do corpo. A súa localización depende do sexo, a vía de infección e o tipo de VPH. Algúns tipos de virus provocan a aparición de verrugas principalmente nos xenitais, outros no corpo. Nos homes, os papilomas adoitan aparecer baixo as axilas, nos lados do corpo e no pescozo. Nas mulleres, aparecen nos peitos, debaixo dos peitos, nos pezones e nas axilas. Pero os crecementos tamén poden aparecer noutras partes do corpo: no abdome, costas, cadeiras.

Os papilomas no corpo aparecen de media 3 meses despois da infección. Non obstante, o virus pode aniñar na pel durante varios anos e só se manifesta despois de que o sistema inmunitario do corpo colapsase.

Aínda que o papiloma é pequeno na pel do pescozo e do corpo, pódese confundir coa pel de galiña. Pero pouco a pouco vai medrando e trae moitos inconvenientes: pégase á roupa, inflámase, sangra. Neste caso, non pode aprazar a visita ao médico.

Papilomas na pel das mans (foto)

papilomas nas mans

Os papilomas ou verrugas comúns causados polos tipos 3 e 10 do VPH adoitan aparecer na pel das mans. Transmítense dunha persoa enferma a unha sa e adoitan crecer en lugares con pequenas lesións cutáneas, especialmente preto das uñas. Leva uns 2-6 meses desde a infección ata a aparición das verrugas.

Os papilomas nas mans teñen as súas propias características. Son máis planos e non se sentan nunha perna estreita, senón directamente sobre a pel. Trátase de pequenas formacións redondeadas de cor amarelada cunha superficie queratinizante irregular. Sentense densos e ásperos. Os elementos veciños adoitan fusionarse e poden chegar a unha gran área. Adoitan atoparse nos dedos, nas palmas das mans e, nos nenos, nos xeonllos. Isto é porque os bebés gatean sen roupa. As verrugas son máis comúns nos nenos que nos adultos porque a súa pel é máis delgada e máis susceptible ao virus.

Papilomas na pel dos pés (foto)

Papilomas na pel dos pés

Estes crecementos benignos nas plantas chámanse ás veces espiñas. Provocan dor e ardor ao camiñar e poden causar moitos problemas para unha persoa.

A enfermidade é causada polo virus do papiloma humano, ou os seus tipos 1, 2 e 4. Unha lixeira protuberancia lisa aparece na pel 4-6 semanas despois da infección. Pouco a pouco vai aumentando de tamaño e vólvese amarelo. A súa superficie vólvese non homoxénea, irregular ou peluda. O crecemento rodea o bordo saínte. Nun 30% dos casos, os papilomas da planta do pé desaparecen por si só. A autocuración prodúcese principalmente en mozos con forte inmunidade.
Ás veces, os papilomas plantares confúndense con callos, que aparecen como resultado da presión prolongada dos pés cos zapatos. Non obstante, o patrón da pel permanece no callo e a superficie da verruga plantar consta de elementos redondeados separados.

Eliminación de papilomas cutáneos

Eliminación de papiloma con láser

Os papilomas son eliminados se estropean a aparencia, adoitan ser feridos, inflamados ou tenden a dexenerar nun tumor canceroso. O principal tratamento para os papilomas é a súa eliminación. Pero para que as verrugas non te molesten nunca máis, debes someterte a un tratamento:

  • Fármacos inmunoestimulantes para fortalecer as defensas do organismo.
  • antivirais. Non destrúen o axente causante da enfermidade, senón que só inhiben o seu crecemento.
  • citostáticos. Estes fármacos provocan a morte das células que forman os papilomas e as verrugas. Utilízanse cando a erupción é moi común e afecta a larinxe e outros órganos internos. Estes medicamentos poden ter efectos secundarios graves.

Pero o único remedio eficaz é a eliminación mecánica. A medicina moderna ofrece varias formas de facelo. Vexamos as súas propiedades.

Extirpación cirúrxica de papilomas.

A operación realízase se o tamaño do papiloma é superior a 1 cm ou se sospeita que hai células cancerosas na formación. Moitas veces, o médico tamén eliminará algúns tecidos sans. Isto é necesario para que o crecemento non volva aparecer. Despois da eliminación, aplícase unha sutura. O procedemento realízase baixo anestesia local e leva 10-15 minutos. Neste caso, o paciente non sente dor.

Nalgúns casos, cando o papiloma ten un pedículo fino, córtase con tesoiras cirúrxicas. Despois péchase (coagula) o vaso que lle abasteceu de sangue cun electrocoagulador. A zona é tratada cun antiséptico.

Desvantaxes do método: elimínase unha área bastante grande da pel. A cicatrización leva moito tempo, despois da operación poden aparecer cicatrices e cicatrices.

Cauterización de papilomas con nitróxeno líquido.

Cauterización de papilomas con nitróxeno líquido

Outro nome para este método é criodestrución, é dicir, destrución por frío. Despois de que o tumor (papiloma) fose examinado e a análise demostrou que é benigno e non contén células modificadas, pode proceder á operación.

O médico toca o papiloma cun cotonete mergullado en nitróxeno líquido ou cunha boquilla especial. A temperatura do nitróxeno é de -196 graos. O tempo de exposición é de 5-20 segundos. A duración da cauterización depende do tamaño do papiloma. Cando entra en contacto co nitróxeno líquido, a auga das células conxélase, convértese en xeo e os seus cristais destrúen os papilomas.

O procedemento é indoloro, pero se a pel desta zona é moi sensible, adormecerase cunha inxección de novocaína no punto dolorido. Despois do tratamento con nitróxeno, a pel vólvese branca e gradualmente fórmase unha pequena burbulla chea dun líquido claro ou rosa neste lugar. A pel que o rodea está vermella e inchada. Nesta fase, unha persoa pode experimentar molestias: ardor e formigamento. Pero pouco a pouco van pasando.

Despois do procedemento, o médico recomenda tratar a pel con alcohol bórico ou solución de permanganato de potasio dúas veces ao día durante unha semana. A pomada prevén a infección, aumenta a inmunidade local e reduce o risco de reaparición de papilomas.

A burbulla estala despois de 3-4 días e convértese nunha cortiza que protexe a ferida de danos. Aos poucos, a capa superior desaparece, deixando unha pel rosada e saudable debaixo.

Recoméndase a eliminación con nitróxeno líquido se hai papilomas nas pálpebras ou pequenas articulacións. A criodestrución tamén se usa para eliminar os crecementos dos xenitais.

A desvantaxe do método: se o médico conxela lixeiramente a zona enferma da pel, é posible unha recorrencia de papilomas. O exceso de conxelación dana o tecido sans e provoca cicatrices.

Eliminación de papilomas con láser.

Antes da eliminación, realízase unha análise para excluír a presenza de células cancerosas. A zona onde se atopa a verruga ou o papiloma está adormecida cun spray de lidocaína. Pídeselle ao paciente que use lentes de seguridade.

Un raio láser está dirixido á neoplasia. Un papiloma está afectado por non máis dun minuto. O láser evapora a auga nas células enfermas, o que fai que se encollen e se encosten. Despois de media hora, a pel que a rodea vólvese vermella e inchada, esta é unha reacción normal que pasará nuns días.

A cortiza cae por si só despois de 5-7 días. No seu lugar hai unha pel rosa suave. Aos poucos, a súa cor uniformízase e non hai rastro de papiloma no lugar do defecto. Leva preto de 2 semanas para curar completamente. Durante este período, cómpre protexer a pel da luz solar directa. Se non, aparecerá unha mancha marrón escuro no lugar do papiloma.

A cauterización dos papilomas con láser evita a infección da ferida con microorganismos e sela os vasos. Polo tanto, non se produce sangrado durante e despois da operación.

Non se recomenda mollar e cocer ao vapor a codia que se formou no lugar do papiloma durante 3 días. Tampouco podes aplicar cosméticos decorativos ata a curación completa. Isto evita que aparezan cicatrices. Trata esta zona cunha solución de permanganato de potasio ou unha pomada curativa cun antibiótico, segundo o recomendado por un médico.
Coa axuda dun láser, elimínanse os papilomas dos brazos, pernas, cara e xenitais.

Desvantaxe do método: coa eliminación con láser de grandes papilomas, poden quedar cicatrices. A criodestrución pode facer que o papiloma diminúe de altura pero aumente de ancho

Electrocoagulación de papilomas.

Esta é a eliminación de neoplasias cunha corrente eléctrica. Usando un electrocoagulador especial, pode secar a base estreita do papiloma ou toda a verruga. Despois diso, o crecemento pódese separar facilmente da pel. Non se produce o sangrado da ferida, xa que os vasos están pechados con electricidade.

A recuperación leva 7-10 días. Neste momento, recoméndase tratar as codias con tintura de alcohol de caléndula dúas veces ao día. Isto axudará a evitar a infección. Despois de que a codia caia, hai unha pel rosa fina debaixo, que debe protexerse das lesións e da luz solar directa.

A principal vantaxe deste método é que o papiloma pode ser enviado a un oncólogo para o seu exame.
inconvenientes do método. Se non é suficiente para tratar a zona onde estaba o papiloma, despois dun tempo pode crecer de novo. A eliminación das zonas sensibles (xenitais) pode ser dolorosa.

Cal é a mellor forma de eliminar o papiloma da cara e do corpo?

Eliminación de papilomas na cara

Os papilomas na cara son unha notable falta de aparencia. Polo tanto, a súa eliminación é unha operación que se realiza con moita frecuencia. A elección do método depende do tamaño da construción e da súa estrutura.

A eliminación de papilomas con nitróxeno líquido úsase amplamente en moitas clínicas e salóns de beleza. Despois, na maioría dos casos, non aparecen cicatrices na pel.

A eliminación con láser tamén é moi popular. O especialista dosifica a potencia do láser con precisión. Isto axuda a "vaporizar" as células do papiloma, pero o tecido san non se ve afectado. Considérase o procedemento máis seguro porque o láser destrúe os microbios que causan inflamación.

A electrocoagulación e a tradicional eliminación do bisturí son máis dolorosas e as feridas cicatrizan máis tempo despois de tales cirurxías.

Se prefire ser tratado con remedios naturais, intente desfacerse do defecto na cara coa axuda de ajenjo, celidonia ou zume de caléndula. Para iso, humedece o papiloma varias veces ao día co zume que sobresae do talo da planta.

Eliminación de papilomas na pálpebra

A pel das pálpebras é moi delgada e moitas veces desenvolve unha erupción de crecementos. A eliminación dos papilomas da pálpebra require unha precisión especial. Polo tanto, non vaias a salóns de beleza aleatorios. É mellor confiar este traballo a un dermatólogo.

Os mellores resultados conséguense mediante a eliminación de nitróxeno líquido ou láser. Estes métodos permítenche facer o procedemento sen sangue e evitar a infección da ferida con bacterias.

Eliminación de papilomas no pescozo

Os papilomas nesta área adoitan ser feridos por roupa ou xoias e inflámanse. Para evitar a infección, os médicos recomendan eliminalos.

O método máis común é a cauterización de excrecencias cun raio láser. A operación non leva máis de 1 minuto para 1 crecemento. Aínda que este método non pode protexer completamente contra a reaparición de papilomas, aínda reduce o risco.

Tamén se utiliza a electrocoagulación. Un instrumento delgado cunha corrente de alta frecuencia que o atravesa quenta o tecido e mata o virus. Despois deste procedemento, o papiloma pódese enviar para investigación.

A cirurxía de ondas de radio tamén ten un excelente efecto. Aplícase un lazo metálico fino á pel ao redor do papiloma. Xera ondas de radio. Baixo a súa acción, as células da pel "secan" e o crecemento desaparece. En termos de principio de funcionamento, o procedemento é semellante á ablación con láser.

Eliminación de papilomas no corpo

Eliminación de papilomas no corpo

É necesario eliminar os papilomas do corpo cando hai moitos, crecen e únense entre si, inflámanse e causan molestias. Podes desfacerse deles coa axuda da cirurxía tradicional. Os papilomas grandes córtanse cun bisturí. Ao mesmo tempo, tamén se escanea unha zona de pel sa para eliminar as células infectadas polo virus. Non obstante, este método úsase cando existe a sospeita de que apareceron células cancerosas.

Un método máis moderno e suave é a criodestrución. O nitróxeno líquido conxela rapidamente o papiloma e desaparece. A codia restante debe ser tratada con tintura de alcohol de caléndula 2 veces ao día e protexida da auga.

Se é posible, pode eliminar o papiloma cun láser ou cun electrocoagulador.
Despois da eliminación dos papilomas, o paciente pode volver a casa case inmediatamente. Pero o paciente aínda ten que someterse a un tratamento antiviral e coidar de fortalecer o sistema inmunitario.